2014年5月29日 星期四

香椿具有降血糖功效


香椿具有降血糖功效

 翁慶豐 博士 國立東華大學 生物技術研究所
 香椿葉萃取液具抑制人類肺臟腺癌細胞增生的療效,並有協助降低糖尿病患者的高血糖之功能,
但並不會產生低血糖之症狀,
對於使用一般降血糖藥物而空腹血糖仍居高不者
 如伴隨飲用香椿葉水萃取液,
空腹血糖可降至 200 mg/dl以下
所以香椿葉萃取液不僅是保健佳品,
亦是一種控制糖尿病良藥。 
糖尿病的種類與分類
    糖尿病(diabetic melltius, DM)是現今普遍的慢性疾病之一,且近年來國內糖尿病已經躍升為十大死因的第四位,在全球罹患糖尿病的人口數有逐年升高的現象,統計指出至西元2025年全球將會有三億人口遭受到糖尿病之苦 (King et al., 1998)。糖尿病主要病因是由於體內無法將吸收的糖份


,有效地轉化為能量代謝的不平衡,過多的糖份積聚在血液中,血糖增高並經由尿液排出,故稱為糖尿(Anai and Kikuchi, 2002)2001年世界衛生組織(W.H.O.)報告(committee report)將糖尿病分類為:
(1) 第一型糖尿病(Type 1 diabetes melltius, T1DM
又稱為胰島素依賴型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM),發生的原因不明或為先天性基因缺陷,導致免疫系統產生細胞媒介自體免疫反應(cellular-mediated autoimmune)攻擊胰島β細胞(Atkinson and Maclaren, 1994),病患免疫系統產生對抗自體胰臟β細胞的抗體,β細胞不斷的被破壞殆盡,導致無法正常地分泌足夠胰島素進行醣類代謝途徑(Castano and Eisenbarth, 1990)。第一型糖尿病通常是一種幼年時期發病(child-onset)的疾病,也由於體內胰島素遠低於正常個體,病患通常必須終身施打胰島素才能控制血糖(Ryan et al., 2005; Ola et al., 2006)。
(2) 第二型糖尿病(Type 2 diabetes melltius, T2DM
    又稱為非胰島素依賴型糖尿病(non insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM),與家族遺傳與肥胖等後天因素有密切的關係,通常在成年人或較為高齡的個體(adult-onset)產生。第二型糖尿病主要病徵是出現胰島素阻抗性(insulin resistance, IR)(Lipkin, 1999; Maccario et al., 2000; Ovalle and Azziz, 2002),1997年美國糖尿病協會(American Diabetic AssociationADA)也將胰島素抗阻性列為第二型糖尿病的必要特徵(Mellitus, 1997)。胰島素阻抗性的定義尚未明確,但普遍認為會造成血糖上升、葡萄糖不耐症(impaired glucose tolerance)及脂肪代謝障礙(Bloomgarden, 1998),目前所知造成IR原因有兩種可能性(1)胰島素與受體結合後之訊息傳遞中斷:胰島素可正常與接受器(receptor)結合,但細胞卻無法接收到應有的訊號執行代謝葡萄糖;(2)細胞上胰島素接受器有缺陷:胰島素與受體可能無法結合或是受體數目不足導致胰島素無法結合受體產生作用(Schwartz et al., 1996; Fritsche et al., 1998; Fox et al., 1999)。第二型糖尿病所出現的高血糖症狀的過程相當緩慢,通常需要數年時間才會有明顯的症狀出現,因此也較不容易察覺(Harris, 1989)。第二型糖尿病通常只需倚靠規律的飲食生活及運動即可控制症狀,不需施以胰島素治療。

(3)妊娠型糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM
婦女懷孕時才會出現糖尿病的高血糖症,分娩後又會恢復正常的血糖值。在懷孕期間發生葡萄糖耐受性異常,尤其在懷孕第23期間,稱為妊娠期糖尿病。此病因可能是懷孕時體內複雜的新陳代謝及內分泌變化所造成,例如胎盤產生抗胰島素因子而導致葡萄糖耐受度異常。 
(4)葡萄糖耐受不良症(impaired glucose tolerance, IGT
是指某些個體對葡萄糖的代謝不正常,但還未達到糖尿病的嚴重度,是一種介乎正常個體與糖尿病病人中間的狀態,可由口服葡萄糖、血糖偏高証明之這些「糖尿病前期」的人,以後有一部分會真正變成糖尿病。
(5)其他情況所引起的糖尿病
包括β細胞之基因缺陷、胰島素作用之基因缺陷、胰臟外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學治療引起、感染引起及罕見免疫媒介引起及其它基因型症候群。

在以上諸多糖尿病類型中,較常見的為第一型糖尿病(占糖尿病人口約510%)及第二型糖尿病(占糖尿病人口約9095 %)(A. D. A., 2004),而其餘的糖尿病類型則屬於較為罕見的。引起糖尿病的原因有很多,除先天的基因缺陷、遺傳或是自體免疫反應所造成的糖尿病外,生活習慣不良及飲食控制不當造成肥胖,也是誘發糖尿病的重要成因。美國於2000年大規模檢測成年人BRFSSBehavioral Risk Factor Surveillance System)數據中顯示,肥胖與糖尿病的發生率各為19.87.3%Mokdad et al., 2001),比起1991年發生率12.05.0%增加近50%Mokdad et al., 2001)。此外,在19901998年間抽樣150,000人發現糖尿病與肥胖間存在著高度正相關性(r0.64P0.001)(Mokdad et al., 2001),代表糖尿病的發生與肥胖率上升成正比。

糖尿病的診斷
    典型糖尿病症狀包括(診斷糖尿病必須符合以下3種標準之任一種,並需隔日再用以上任何一點確定):
(1)多尿、多渴及無法解釋的體重減輕,加上任意血漿葡萄糖濃度>200 mg/dl11.1 mM)。
(2)空腹至少8小時之禁食血漿葡萄糖濃度(Fasting plasma glucose, FPG)>126 mg/dl7.0 mmol/l)。
(3)口服葡萄糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test, OGTT),2小時之血漿葡萄糖濃度>200 mg/dl
另外,在臨界範圍之血漿葡萄糖濃度亦可分為空腹血糖異常(impaired fasting glucose, IFG)及葡萄糖耐受性異常(impaired glucose tolerance, IGT),OGTT 2小時之血漿葡萄糖濃度140 mg/dl,但<200 mg/dl則為IGT,而空腹血漿葡萄糖濃度100 mg/dl,但<126 mg/dl則為IFGADA, 1997)。
糖尿病的症狀與併發症

    糖尿病初期所造成的症狀相當多且複雜,在發病時除有熟知的尿中帶糖及三多──吃多(容易飢餓、食量大增)、喝多(容易口渴)與尿多(尿量增加)的現象外,患者常常感受到疲勞、全身睏倦、性慾減退、月經異常、皮膚發癢、容易發疹等較輕微的症狀;若患者持續未進行治療改善高血糖的現象,常會導致病情急遽惡化,至後期則會引起相當嚴重的併發症,最常見的如眼睛、腎臟、神經、心血管及腦血管的病變等症狀(如表一),這些併發症的產生,往往是造成糖尿病患者死亡的主要因素。

 表一:糖尿病所造成的併發症種類及症狀
併發症
症狀
眼睛病變
視力模糊、白內障、視網膜病變、失明
腎臟病變
腎衰竭、尿毒症
神經病變
傷口不易癒合、感覺遲鈍
腦血管病變
中風
血管病變
心臟病、足部血液循環差、高血壓
感染症狀
膀胱炎、傷口感染、敗血症
  
糖尿病的治療

    目前治療糖尿病的方法,主要可以分為口服降血糖藥物及胰島素治療兩種方法,其中口服降血糖藥物依其作用機轉主要可分四大類:()胰島素分泌促進劑(insulin secretagogues),如磺醯尿素(sulfonylureas, SU)主要作用在磺醯尿素接受器,以增加胰島素之分泌;Glinides(又稱Meglitinides類似物)主要之作用機轉為刺激β細胞之碘醯尿素接受器,藉以促進胰島素分泌。()雙胍類(Biguanides):主要作用為減少肝臟之葡萄糖新生作用,但不會增加胰島素之分泌,現今最常使用的雙胍類為二甲雙胍(dimethyl biguanide, metformin)。()GlitazonesThiazolidinediones):作用機轉為活化peroxisome proliferative-activated receptor-γPPAR-γ),會增加胰島素之敏感度,降低空腹血糖及血中胰島素濃度。()α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor):主要之作用機轉為抑制澱粉及雙醣類之分解,延緩葡萄糖的吸收。胰島素的種類大致上可分為超短效、短效、中效、長效及超長效胰島素,其作用時間及高峰期也不同(表二),需視病情嚴重性給予不同的類型及劑量。
表二:不同胰島素製劑效力時間、高峰期、作用期之比較
胰島素製劑
發揮效力時間
高鋒時間
全程作用時間
超短效胰島素
5-15
1-2小時
4-6小時
短效胰島素
30-60
2-4小時
6-10小時
中效胰島素
1-2小時
4-8小時
10-20小時
長效胰島素
2-4小時
Unknown
16-20小時
超長效胰島素
1-2小時
穩定無高峰期
24小時
香椿及糖尿病
引用大家常在廣告中耳熟能詳的一句台詞「天然的最好」,這句話也就可說明現代人對於飲食及健康的講究,認為天然的食品及藥物對身體較為溫和且副作用較少,因此在藥物的研發上,而天然的中草藥對疾病治療上投入不少心力,因此近年來除利用西藥治療糖尿病有很大的進展外,中草藥在降血糖研究上也有很大的突破,許多研究中都指出民間常用來做為香料的中草藥香椿,對於糖尿病患者穩定血糖有很大的效用。
香椿(Cedrela sinensis Juss.),又稱為椿、紅椿、椿甜樹,是一種楝科(Meliaceae)多年生落葉性喬本植物,西方稱為Chinese mahogany,原生於中國東南,西南至華北地區。香椿的用途十分的廣泛,常用來做景觀及園藝的造景,樹幹部分則常用作為家俱及建築使用的原料,在食品部分是蜜源、油料、香料廣泛使用的一種植物也是一種中草藥,且樹皮、根皮、葉及果實都可以加工利用,是頗具發展潛力的植物物種。香椿樹皮含兒茶酚(catecol)、川楝素(toosendanin),葉含胡蘿蔔素(carotene)、維生素BC及蛋白質等。川楝素為良好之驅蛔蟲劑,並對肉類中毒有治療效果。中醫應用上,根有收斂、止痛、止血功效;樹皮則可去燥熱、澀腸止血。花含揮發油,樹幹含有樹膠(xylan);葉具香氣無味,主治女子血崩,小兒疳痢,瘡疥風疽等。
近年研究指出香椿、人蔘(Ohnishi et al., 1996)、薏仁、枸杞子(Hao et al., 1992; Yamahara et al., 1981)、樟芝、靈芝、山藥(Chen et al., 2001; Liu et al., 1999; Miura and Kato, 1995; Kato and Miura, 1993)、冬蟲夏草(Kiho et al.,1999; Kiho et al., 1996; Gomes et al., 1995; Kiho et al., 1993)等中草藥對糖尿病患者,具有降低血糖及穩定血糖有相當大的助益。其中香椿葉粗萃取液不但具有抑制人類肺臟腺癌細胞增生(Lung adenocarcinoma cellsA549 cells)的療效(Chang et al., 2001),並有協助降低糖尿病患者的高血糖之功能,但並不會產生低血糖之症狀,對於使用一般降血糖藥物而空腹血糖仍居高不下(200300 mg/dl)如伴隨飲用香椿葉水萃取液後,空腹血糖竟可降至200 mg/dl以下(王佩憓, 2000),所以香椿葉粗萃取液不僅是保健佳品,亦是一種控制糖尿病良藥。
    糖尿病後期的併發症相當複雜,如神經病變、心血管病變等,而這些併發症的發生,部分是由於糖尿病會造成體內的抗氧化物(如維生素E)的降低,造成細胞氧化壓力上升,進而導致其他身體的病變。聯合國亞蔬中心針對百餘種的蔬菜做抗氧化能力的比較,發現香椿抗氧化能力位居第一,而且其抗氧化性不因經過烹煮或是胃液消化而改變其抗氧化性,有助於對抗體內自由基的破壞。在中國醫藥大學楊新玲教授的研究中也指出,在體外的抗氧化活性分析中,若添加香椿萃取液後,會抑制LDL受到氧化修飾,進而減少Aporprotein B蛋白裂解的現象、減少LDL蛋白表面電荷改變程度及脂質過氧化產物 MDAMalondialdehyde)之生成量,同時亦減少膽固醇氧化的情形,表示香椿萃取液具有良好的抗氧化能力,可保護低密度脂蛋白之氧化作用,因此可能具有預防心血管疾病發生。因此,在諸多研究中香椿萃取液均有降低體內自由基及抗氧化壓力的功用,可有效的延緩或防止糖尿病患出現嚴重併發症。
    而香椿是否有減緩高血糖症狀的功效?在高雄醫學院生理科許勝光教授利用Alloxan進行化學性誘導糖尿病的動物模式中,發現糖尿病大鼠在施予香椿萃取粉劑後,血糖有明顯下降的結果;Alloxan誘導產生糖尿病的原理為選擇性的破壞胰臟中分泌胰島素的β細胞,而導致胰島素含量減少,因而可能影響白脂、褐脂、心肌、白肌和紅肌等組織之細胞膜上的胰島素所依賴的葡萄糖轉運蛋白(GLUT4)及GLUT4 mRNA的表現量,在結果中也有發現糖尿病鼠施予香椿粉劑後無論是在脂肪(白脂、褐脂)GLUT4 mRNA或蛋白質都有明顯上升,所以椿葉粗萃取粉劑的降血糖作用機轉中,主要以調節脂肪組織上GLUT4 mRNA及蛋白質表現。另外,在本研究室利用StreptozotocinSTZ)誘導第二型糖尿病大鼠及肥胖大鼠中,在施予香椿粗萃取液後,發現無論在較年輕糖尿大鼠或年老糖尿病大鼠中,均有明顯改善血糖的作用;肥胖糖尿病大鼠同樣在施予香椿粗萃取液後,也明顯改善其惡化的高血糖症狀。由以上的實驗更可證明,香椿對糖尿病患血糖穩定有實質上的幫助。同時本研究室更進一步證實,香椿具有防止肝臟纖維化的功能。
    中草藥的運用在中國古代即非常興盛,而現代人追求自然,在藥物上也認為天然的中草藥對於身體的負擔較輕,因此中草藥對於現代人治療疾病也越來越重要,在動物實驗上香椿的確有減緩許多疾病的惡化及症狀,早已經是一種常用的健康食品,若往後能夠進一步臨床試驗為佐證,或是能夠純化、萃取香椿內有效治療成分,運用在醫療上,其價值將相當十分可觀。

參考文獻
 ADDIN EN.REFLIST A.D.A. (2004). "Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus " Diabetes Care 27: S5-10.
Anai M, M Kikuchi (2002). "[Glycosuria]." Nippon Rinsho 60 Suppl 8: 520-5.
Atkinson M, Maclaren N (1994). "The pathogenesis of insulin dependent diabetes." N Engl J Med 331: 1428–36.
Bloomgarden Z T (1998). "Insulin resistance: current concepts " Clinical Therapeutics 20(2): 216-31.
Castano L, Eisenbarth GS (1990). "Type-I diabetes: a chronic autoimmune disease of human, mouse, and rat." Annu Rev Immunol 8: 647-79.
Chang HC, Hung WC, Huang MS, Hsu HK (2002). Extract from the leaves of Toona sinensis exerts potent anti-proliferative effect on human lung cancer cells. Am J Chinese Med 30: 307-314.
Chen H, Feng R, Guo Y, Sun L, Jiang J (2001). Hypoglycemic effects of aqueous extract of Rhizoma polygonati Odorati in mice and rats. J Ethnopharmacol 74(3): 225-259.
Fox C, Esparza J et al. (1999). "Plasma leptin concentrations in Pima indians living in drastically different environments." Diabetes Care 22(3): 413-7.
Fritsche A, Wahl HG et al. (1998). "Evidence for inhibition of leptin secretion by catecholamines in man." Exp Clin Endocrinol Diabetes 106(5): 415-8.
Gomes A, Vedasiromoni JR, Das M, Sharma RM, Ganguly DK (1995). Antihyperglycemic effect of black tea (Camellia sinensis) in rat. J Ethnopharmacol 45(3): 223-236.
Hao Z, Hang B, Wang Y (1992). Hypoglycemic effect of Fructus ligustri Lucidi. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi 17(7): 429-31.
Harris M (1989). "Impaired glucose tolerance in the U.S. population." Diabetes Care 12(7): 464-74.
King H, Aubert RE et al. (1998). "Global Burden of Diabetes, 1995–2025: Prevalence, numerical estimates, and pro j e c t i o n s." Diabetes Care 21: 1414-31.
Kiho T, Yamane A, Hui J, Usui S, Ukai S (1996). Polysaccharides in fungi. XXXVI. Hypoglycemic activity of a polysaccharide (CS-F30) from the cultural mycelium of Cordyceps sinensis and its effect on glucose metabolism in mouse liver. Biol Pharm Bull 19(2): 294-296.
Kiho T, Hui J, Yamane A, Ukai S (1993), Polysaccharides in fungi. XXXII. Hypoglycemic activity and chemical properties of a polysaccharide from the cultural mycelium of Cordyceps sinensis. Biol Pharm Bull 16(12): 1291-1293.
Kiho T, Ookubo K, Usui S, Ukai S, Hirano K (1999). Structural features and hypoglycemic activity of a polysaccharide (CS-F10) from the cultured mycelium of Cordyceps sinensis. Biol Pharm Bull 22(9): 966-970.
Kato A, Miura T (1993). Hypoglycemic activity of Polygonati rhizoma in normal and diabetic mice. Biol Pharm Bull 16(11): 1118-1120.
Lipkin, E (1999). "New Strategies for the Treatment of Type 2 " J. Am. Diabetic Assoc. 99(3): 329-34.
Liu IM, Chi TC, Hsu FL, Chen CF, Cheng JT (1999): Isoferulic acid as active principle from the rhizoma of Cimicifuga dahurica to lower plasma glucose in diabetic rats. Planta Med 65(8): 712-714.
Maccario M, Aimaretti G et al. (2000). "Short-term fasting abolishes the sex-related difference in GH and leptin secretion in humans." Am J Physiol Endocrinol Metab 279(2): E411-6.
Mellitus R. (1997). Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 20: 1183-97.
Miura T, Kato A (1995) The difference in hypoglycemic action between polygonati rhizoma and polygonati officinalis rhizoma. Biol Pharm Bull 18(11): 1605-1606.
Mokdad A H, Bowman BA et al. (2001). "The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States." Jama 286(10): 1195-200.
Ola T O, Gigante A et al. (2006). "Latent autoimmune diabetes of adults (LADA) " Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 16(3): 163-7.
Ohnishi Y, Takagi S, Miura T, Usami M, Kako M, Ishihara E, Yano H , Tanigawa K, Seino Y(1996). Effect of ginseng radix on GLUT2 protein content in mouse liver in normal and epinephrine-induced hyperglycemic mice. Biol Pharm Bull 19(9): 1238-1240.
Ovalle F, Azziz R (2002). "Insulin resistance, polycystic ovary syndrome, and type 2 diabetes mellitus " Fertility and Sterility 77(6): 1095-105.
Ryan G J, Jobe LJ et al. (2005). "Pramlintide in the treatment of type 1 and type 2 diabetes mellitus." Clinical Therapeutics 7(1): 1500-12.
Schwartz M W, Seeley RJ et al. (1996). "Identification of targets of leptin action in rat hypothalamus." J Clin Invest 98(5): 1101-6.
Yamahara J, Mibu H, Sawada T, Fujimura H, Takino S, Yoshikawa M, Kitagawa I (1981) Biologically active principles of crude drugs. Antidiabetic principles of Corni fructus in experimental diabetes induced by streptozotocin (author's transl). Yakugaku Zasshi 101(1): 86-90.
王珮憓(2000) 椿葉水萃取液在Alloxan所誘發的糖尿病鼠中降血糖作用之研究。高雄醫學大學醫學研究所碩士論文。
(致謝國立東華大學生科系曾緯中協助完成本文)

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